小儿消化的胃电图

　　消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠接触消化液的粘膜上皮及其深层组织的一种局限性粘膜缺损，也可能出现在食道下段，肛门直肠测压表示胃肠道吻合口、小肠等部位，其形成与胃酸、胃蛋白酶的消化、胃排空、胆汁反流、基因、药物等因素与消化性溃疡的发生密切相关[1,2]。本病多发生在青年时期，儿童亦可发病。

　　近几年来，随着消化内镜技术在儿科的广泛应用，小儿消化性溃疡的检出率显著上升，已成为儿童常见的消化系统疾病。肛门直肠测压表示儿童的症状因年龄而异，多以慢性腹痛为主，常规超声或X射线等影像学检查对儿童疾病有一定局限性，易造成误诊或漏诊[3,4]。

　　胃电图法是利用体表电极在人体腹壁体表面记录胃电活动，通过肌电活动和机械活动之间的关系来检测胃功能，由于其无痛无创特性，一直受到临床工作者的重视，可作为胃功能活动的客观生物电指标[5,6]。近几年来，随着科学技术的不断发展，电子胃镜能有效地观察小儿消化性溃疡的胃部血流图，对临床有较大帮助。幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,HP)已被广泛接受，并被广泛认为是儿童消化性溃疡的主要病因[8,9]。

　　HP感染可引起胃酸分泌变化，进而引起胃粘膜保护因子与攻击因子平衡失调，胃酸与胃蛋白酶共同作用下，引起消化性溃疡，严重影响儿童的生长发育[10,11]。为此，肛门直肠测压对儿童消化性疾病的胃电图变化进行分析，目的是探讨儿童临床特征与胃镜检查的相关性。1资料与方法1.1选择2018年8月-2019年5月我科儿科经胃镜、病理学检查诊断为消化性疾病的小儿54例作为观察组，入组标准：

　　①符合儿童胃炎、胃溃疡的胃镜诊断标准[12];②年龄1~14岁;③无出血、穿孔、幽门梗阻等并发症;④无胃、十二指肠手术史者;⑤患儿家属知情同意并配合治疗，本研究经医院伦理委员会批准。诊断标准：①消化道先天性发育不良;②合并严重肝肾功能不全者;③严重腹部外伤患;④有全身免疫系统疾病或感染症状的患者;⑤排除血液系统疾病。

　　这些患者中，男性30人，女性24人，年龄6~12岁，平均(9.27±2.74)岁，病程1~6个月，平均(3.24±0.48)个月，其中浅表性胃炎20例，胃溃疡28例，胆汁反流性胃炎6例。另外选择40例非胃肠疾病健康儿童作为对照，男性和女性各20例，年龄6~13岁，平均年龄9.89±2.02。两者性别、年龄等一般数据对比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　胃电检查采用电图仪，用固定的检测仪器和操作者，检查前7天停用胃肠动力药，早晨空腹做6~12h检查，取仰卧位，用75%酒精和盐水清洗皮肤，肛门直肠测压表示在胃窦部和胃体部的相应投影区放置电极，胃窦检测电极位于剑突和脐连线中，胃体内检测电极位于左上45°角，参照电极在左腕内侧，接地电极在左腕内侧。标准值为150mV/10mm，带纸速度1mm/s。饭后空腹做6分钟的胃电图，之后进食100g面包，10分钟后记录餐后胃电图。