肠易激综合征的肛门直肠测压和胃肠电图的临床分析

　　近年来，随着人们的饮食不规律不节制，各种疾病的出现率逐年上升，其中就包括肠易激综合征，它是一种常见的慢性、非器质性肠功能障碍性疾病。肛门直肠测压表示除肠道感染和心理因素外，其发病率主要与消化道动力异常和腹腔内脏感觉敏感性的变化有关。便秘性肠易激综合征的发病率逐年上升。我国研究较多，但检测方法特异性较差。

　　肛门直肠压力测量是识别便秘原因和慢性便秘分类的方法之一。肛门直肠测压可了解肛门内外括约肌的功能，了解直肠壁的感觉功能和适应性。它是一种安全、简单、无创、客观的检查技术。广泛应用于肛门直肠疾病的临床诊断和疗效评估，为疾病指导和治疗的评估提供了客观依据。然而，肛门直肠压力测量的指标和参数尚未统一规范。近年来，我国开展了胃肠电图的临床应用研究。胃肠电图可记录结肠肌组织产生的电信号。用于观察各种疾病的变化。然而，相关研究参数不同，相关数据较少。本研究发现，IBS-C组直肠静息压、肛管静息压与对照组无明显差异，表明IBS-C患者静息时直肠括约肌压力变化不大，说明静息状态正常，大便正常。这与自制能力相一致。肛管大收缩压低于对照组，表明IBS-C患者肛门收缩功能下降，可能与长期便秘、排便困难、骶神经损伤、肌肉变性导致收缩力下降有关。模拟排便时，两组直肠收缩压没有区别。IBS-C组肛门括约肌的剩余压力明显高于对照组，表明排便时直肠收缩无力，肛门括约肌的放松减弱。肛管括约肌不能完全放松，甚至矛盾收缩，导致排便障碍。

　　相关研究表明，不同类型便秘患者的直肠敏感性不同。便秘性肠易激综合征主要是感觉过敏，IBS-C的感觉阈值明显低于功能性便秘。本研究两组患者直肠对容量扩张刺激的反应比较，初始感觉阈值没有明显差异。IBS-C组的大耐受性和直肠顺应性明显高于对照组，说明直肠敏感性降低，直肠壁容量刺激降低，导致排便反射阈值增加，导致排便间隔延长，排便费力。这可能是便秘的原因之一。胃肠电图检测结果表明，IBS-C组与对照组胃和结肠体表电图检测相比：空腹时，IBS-C组的主频率、平均频率和振幅低于对照组，尤其是主频率低于对照组;饭后，IBS-C组的频率和振幅低于对照组，尤其是振幅低于对照组。

　　通过绘制ROC曲线，检测结果表明肛门直肠测压和胃肠电图检测对IBS-C检测功能更为敏感，具有更高的特异性。IBS-C的AUC曲线下面积为0.883，敏感性和特异性均高于单独检测，表明联合检测具有较高的临床应用价值。