肛门直肠测压联合胃肠电图在便秘型肠易激综合征中的应用

　　肠易激综合征(IBS)是世界上常见的疾病，在人群中患病率约为5%~25%，在中国约为5%，尤其是便秘IBS(IBS-C)的发病率逐年上升。对于IBS-C，在国内肛门直肠压力测量中。没有统一的标准参数标准。本文探讨了IBSC的诊断价值，通过消化道动力检测仪对IBS-C患者进行肛门直肠压力测量。

　　1、资料和方法。

　　1.1

　　2010年1月至2012年1月，IBS-C患者60例，男性18例，女性42例性和42名女性，这些患者在我院门诊和住院。年龄24~60平均年龄(44.28±11.9。病程为2~20年。所有病例均符合诊断要求。

　　此外，对照组还有60例病例，没有胃肠道肝胆疾病史，20名男性和40名女性，平均年龄为45.16岁。所有受试者均接受临床和实验室检查，结肠镜检查排除肠道器质性疾病，无腹部手术史，研究期间无任何胃肠动力药物。

　　1.2方法

　　1.2.1

　　所有受试者在检测前准备进行肛门直肠压力测量和胃肠电图检测。检查前停止使用影响胃肠动力的药物。

　　1.2.2

　　肛门直肠压力测量方法。

　　合肥凯利光电公司XDJ-S8消化道动力检测仪用于测量肛门和直肠的压力。受试者当天正常进食，不准备肠道。肛门诊断，检查前辅助排便40ml。在检查过程中，受试者弯曲膝盖，躺在左侧，所有检查过程均由同一技术人员完成。直肠静息压力记录。肛管静息压力。

　　排便时大收缩压力，直肠收缩压力。

　　1.2.3

　　采用新型胃肠电图检测方法进行胃肠电图检测。受试者当天上午检查空腹，检查时检查仰卧位置，首先检查空腹状态下的胃肠电图，记录主频率(FP).平均频率(FC)和振幅(AP)。所有检查过程均由同一技术人员完成，并记录餐后FP.FZ.FC和AP。

　　1.3

　　SPSS13.0统计软件用于分析统计学方法，用X±s表示计量数据，用于组间比较的T测试。以ROC曲线下面积(AUC)的值作为评价诊断结果可靠性的依据，采用Logistic多回归法计算敏感性.特异性，并绘制特征曲线(ROC曲线)。

　　2、结果

　　2.1

　　肛门直肠压力测量结果IBS-C组直肠静息压力。与对照组相比，肛管静息压力没有明显差异，肛管的大收缩压力低于对照组(P-0.05)。在模拟排便过程中，两组直肠收缩压力没有差异，IBS-C组肛门括约肌的剩余压力明显高于对照组(P我0.01)。

　　2.2

　　IBS-C组的FP.FC.AP在空腹时低于对照组，尤其是FP低位;饭后IBS-C组的频率和振幅低于对照组，尤其是AP低位。IBS-C的准确性比较ROC曲线分别为0.625。

　　这项研究表明，通过消化道动力检测仪可以看到IBS-C患者在静息状态下，直肠括约肌的压力变化不大，说明静息状态下肛门功能正常，大便自控能力正常。这与研究结果一致。肛管的大收缩压低于对照组，这表明IBS-C患者的肛门收缩功能正在下降，这可能是由于长期便秘、排便困难、骶神经损伤、肌肉变性导致收缩力下降所致。两组直肠收缩压力在模拟排便时没有差别，IBS-C组的肛门括约肌剩余压力明显高于对照组，说明排便时直肠收缩无力，肛门括约肌松弛减弱;肛管括约肌不能完全放松，甚至出现矛盾性收缩，导致排便障碍。对于这类异常运动，可以考虑生物反馈治疗，使患者学会控制肛门括约肌的功能，使肛门括约肌和直肠协调收缩。肛门直肠压力测量简单易行，对于明确便秘原因及类型，对于治疗预后有效，可考虑CS患者的肠动力减弱或不协调运动。联合检测具有较高的临床应用价值。