阿奇霉素对肺炎患儿胃动力的影响

　　阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素，与其他大环内酯类一样，具有胃动素受体的兴奋作用。目前，阿奇霉素的胃肠道副作用与其促进胃动力有关。通过观察阿奇霉素对肺炎儿童胃电活动和胃肠激素的影响，探讨阿奇霉素对胃肠道的作用机制，胃肠电图仪期待为其胃肠道副作用的临床预防和治疗提供理论支持。

　　1、数据与方法

　　1.1研究对象

　　2015-11~2016-05我院儿科治疗儿童支气管肺炎为观察对象，共43例，其中男22例，女21例，4-12岁，平均年龄(6.8±2.3岁。临床症状、体征和影像学检查符合支气管肺炎的诊断标准，符合哌拉西林他唑巴坦和阿奇霉素的用药指征，排除胃炎合并、胃溃疡等消化道疾病儿童，排除入院前使用抗生素等药物的儿童，排除胃肠电图仪检查时体温不降至正常，咳嗽严重，难以配合检查的儿童。根据是否使用阿奇霉素，采用自己的前后控制方法，分为治疗前后。经检查，治疗前后一般数据、疾病程度差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。经医院伦理委员会批准，监护人知情同意并签署知情同意书。

　　1.2方法

　　1.2.1治疗方法

　　43例肺炎患儿入院天仅接受哌拉西林他唑巴坦静滴抗感染治疗，入院第二天100例mg/kg阿奇霉素+5%葡萄糖静滴，浓度1mg/ml，1次/d，连续用药至少3次。于入院第2天、第4天早上输液前空腹采血，采血半小时后进行胃电图检查。收集血清于-200℃冰箱保存待检。

　　1.2.2

　　胃电图检测采用合肥凯利光电科技有限公司生产XDJ-S8B型胃肠电图仪记录清晨空腹胃电参数。观察指标：①波形平均幅值VPP(μV)，反映波形幅值，在一定意义上间接反映其胃电功率;②波形平均频率F(次/min)，反应胃肠电节律的速度;③正常慢波百分比(PNSW)，正常范围内胃肠电图的波形占整个胃肠电波形的百分比。

　　1.2.3

　　用酶联免疫法检测胃肠激素(MLT)、P物质(SP)、与降钙素基因相关的肽(CGRP)以及血管活性肠肽(VIP)含量。

　　1.3

　　统计学处理

　　采用SPSS统计分析为17.0，计量数据均为x±s表示治疗前后胃电参数与胃肠激素的比较采用配对T检查，胃电参数与胃肠激素的相关性采用直线相关显著检查，P0.05差异具有统计意义。

　　2、结果

　　2.1阿奇霉素治疗前后胃电参数比较

　　波形平均频率(F)加快速度，正常慢波百分比(PNSW)减少，差异具有统计意义，而波形平均幅值为0.01)(VPP)与治疗前差异相比，没有统计学意义(P>0.05)。

　　2.2阿奇霉素治疗前后胃肠激素比较

　　阿奇霉素治疗后血清MLT升高(P<0.05)，SP升高(P0.01)，差异具有统计意义，VIP及CGRP与治疗前的差异相比，没有统计学意义P>0.05)。

　　2.3胃电参数与胃肠激素的相关性

　　我们可以从胃肠电图仪中看出波形平均幅值(VPP)与血清VIP呈负相关，与SP呈正相关，与MLT.CGRP没有明显的相关性。平均频率(F)与MLT呈正相关，与VIP呈负相关，与SP、CGRP无明显相关性。正常慢波百分比(PNSW)与VIP呈正相关，与MLT、SP、CGRP没有明显的相关性。