对急性上消化道出血患者病因的分析

　　近年来，因为饮食上的不健康，导致各种病的出现，下面为了探讨出上消化道血出的原因，以便及时给予针对性的治疗。对我院2008年6月-2011月6月收治的68例急性上消化道出血患者的出血原因进行分析。结果：本组68例上消化道出血患者中．有消化性溃疡患者26饲(占38.2％)，急性胃黏膜糜烂性病变患者22例(占32.4％)，食管胃底静脉曲张破裂出血患者9例(占13.2％)，上消化道肿瘤患者5例(占7.4％)．食管炎患者4例(占5.9％),贲门撕裂综合症患者l例(占1.5％)，十二指肠炎患者1例(占1.5％)；通过对本组68例消化道动力检测仪检测出的患者原因的分析，认为消化性溃疡是上消化道出血常见的原因，急性胃黏膜糜烂性病变次之，然后是食管胃底静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤、食管炎、贲门撕裂综合征、十二指肠炎等。其中，老年人易发生胃黏膜糜烂性病变。

　　上消化道出血是指Treit2以上韧带包括食管.胃.十二指肠出血，还包括胃空肠吻合口后空肠侧病变，肝脏、胆管和胰管出血。临床表现为黑便、呕血、上腹部不适、恶心、腹胀，甚至休克等。急性上消化道出血是一种常见的临床急症。患者来看医生后，应在短时间内进行初步诊断，以便及时采取有针对性的治疗措施。出血主要包括消化性溃疡、急性胃粘膜糜烂病变、食管胃底静脉曲张破裂出血出血、上消化道肿瘤、贲门撕裂综合征等。2008年6月至201年l6月份收治急性上消化道出血68例，其出血原因分析如下：

　　1.临床资料

　　本组病例包括男性44例，女性24例，年龄在21-72岁之间，60岁以上的老年患者有35例，平均年龄56岁的有3例，在本组服非甾体抗炎药(NSAIDs)的患者有38例，其中老年组有32例，本组诊断为消化性溃疡的有26例(38.2％)，其中胃溃疡13例(占19.1％)，十二指肠溃疡lO例(占14.7％)，复合溃疡3例(占4.4％)，急性胃黏膜糜烂性病变22例(占32.4％)，食管胃底静脉曲张破裂出血9例(占13.2％)，上消化道肿瘤5例(占7.4％)，其中食管癌3例(占4.4％)，胃癌2例(占2.9％)，贲门撕裂综合征1例(占1.5％)，十二指肠炎1例(占1.5％)。

　　2.讨论

　　上消化道出血占所有急性消化道出血的75-80%、病死率为5一10％。分析本组消化道出血患者出血原因，其中消化性溃疡26例，占38%.2%，其次是急性胃粘膜糜烂性病变，然后依次为食管胃底静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤、食管炎、食道贲门撕裂综合征、十二指肠炎等。消化性溃疡出血是上消化道出血常见的原因，质子泵抑制剂对消化性溃疡急性出血有明显疗效。体外试验证明，胃PH只有当值超过6时，才能促进血小板凝集和纤维蛋白的形成。PH如果值低于5，血块就会溶解。幽门螺杆菌消化性溃疡出血合并。(HP)出血停止后应根除感染者HP，使用NSAID尽量停止使用，已根除HP和停止使用NSAIDs消化性溃疡再出血的概率很小。

　　胃粘膜糜烂性病变是一组以胃粘膜浅表性损伤为特征的急性胃粘膜出血性病变。胃镜检查显示胃粘膜广泛出血、糜烂、水肿，其病因多见于药物因素，如服用阿司匹林和NsDs等药，老年人容易发生压力状态等。首先，由于老年人伴有更多的基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、骨关节病等临床应服用各种药物，特别是阿司匹林、NSAIDs，因此增加了胃粘膜损伤的几率，NSAIDs-dr刺激胃，破坏胃粘膜屏障，通过对花生四烯酸代谢的影响致胃出血。此外，由于身体免疫功能下降，即使没有慢性胃病史，胃粘膜损伤因素也会随着年龄的增长而增加，患者对疼痛敏感『由于无症状或症状不典型，早期胃部病变未能及时治疗，导致隋朝发展变化，导致出血。老年人服用NSAIDs仅对胃肠粘膜造成损伤，可诱导局部或全身疼痛减退，老年人对疼痛反应缓慢，因此老年人消化道出血的临床表现往往是黑便。呕血是该病的首发症状，因此服用时应服用NSAIDs患者，尤其是老年患者。无论是否有消化道症状，都要警惕胃粘膜损伤的发生。

　　关于以上内容今天就介绍到这了，希望能帮助到你，其实急性上消化道出血是内科常见的急性疾病，死亡率较高。因此，患者来诊后，应尽快判断出血原因，然后根据消化道动力检测仪检测出的病因判断、及时采取有针对性的治疗措施，降低死亡率。