胃电图检查在儿科的应用

　　胃电图是一种利用腹部体表电极记录胃肌电活动的技术。分析检查慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、十二指肠球炎、胃溃疡、十二指肠球溃疡等胃肠道疾病。胃肠电图仪特别适用于儿科，无疼痛，无创伤，儿童易于接受，诊断率高，操作相对简单。与胃镜检查相比，幽门螺杆菌和是否癌变不能通过细胞活检直接观察到。

　　儿科胃病并不少见。为了确定胃肠电图仪检查诊断胃病的准确性，我们还对2003年8月至2004年1月75例胃电图检查儿童进行了胃镜检查，以监测胃电图的符合率。

　　75例患者中男43例，女32例;3~18岁，其中3~6岁14例，7~10岁24例，11~14岁34例，15~18岁3例。其中，11~14岁的年龄组发病率高，其次是7~14岁。

　　54例腹痛患者占72%;无腹痛，只有纳差、恶心、腹胀21例，占28%，发病时间5天~几年。

　　采用合肥生产的胃肠电图仪，分析标准基于报告的各年龄段儿童胃电图频率和波幅的正常值。

　　检查结果主要异常为慢性浅表性胃炎、胃节律紊乱综合征、浅表性胃炎、胆汁回流、十二指肠球炎、胃和十二指肠球溃疡等。75例胃电图异常，可初步诊断。胃电图异常见略，可见慢性浅表性胃炎初步诊断率较高，儿童多为长期反复性腹痛(脐周或脐上)，上腹部不规则疼痛、腹胀、差、恶心、呕吐，部分儿童腹痛不明显。其胃电图特点：频率和波幅低于正常(或范围内频率)，为低频低波，节律性好，饭后频率和波幅变化不明显，部分儿童饭后幅值略有增加。11例浅表性胃炎伴胆汁回流儿童胃电图特征：胃窦导联重复4~10次/min间歇性波形，或慢波间歇性高频低锯齿状波形，这可能是由于该群体在1min左右消失的基本时间。该波群消失后，胃电图的频率和幅值与慢性胃炎胃电图相似。十二指肠球炎在胃窦部描述，主波上负载高频低花边样波。餐前主波的幅值接近或略低于正常，餐后主波的频率和幅值可达到正常。高频波通常与主波同时出现，负载在主波的上升和下降中。频率多为6次/min，幅值一般为几十微伏。溃疡胃电图具有高频、高波、>3.5次/min、>250~350mV、急性发作期>350mV等特点，可高达600mv，偶尔有复合波。胃节律紊乱主要是胃电基本电节律的频率、时间、幅度和形态的重大变化。频率不规律，幅度不同，幅度不同，但胃镜检查正常或变化不明显。胃电图与胃镜检查诊断的比较：为了确定胃电图检查对胃病诊断的准确性，我们将同时对75例胃电图检查儿童进行胃镜检查，以检测胃电图的合规性。两者的合规性，75例胃电图的初步诊断和胃镜诊断合规性统计略表2。统计结果明，75例胃电图的初步诊断和胃镜诊断合规性为77%，其中浅表性胃炎合规性为90%。因此，胃电图是儿科胃病检查的手段之一。

　　儿科胃病并不少见。72%的儿童使用腹痛进行胃电图检查。可以看出，胃炎和十二指肠球炎的发病率很高。因此，应高度重视儿童腹痛的症状。

　　胃电图检查可作为儿科胃病的初步诊断和筛查，具有其实用价值，但也有一定的局限性。由于儿童消化系统正处于生长发育阶段，无论是病变定位、胃蠕动、吸收和排空功能，还是消化系统激素和胃酸分泌都不同于成人。因此，胃肠电图仪表示未来应进一步研究儿科胃电图检查的频率、波幅和导向波形变化。