柴胡疏肝散与胃动力治疗仪联合治疗对功能性消化不良胃肠激素的影响

　　功能性消化不良(FD)是指过去6个月至少3个月有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹灼烧等症状之一或以上，但无器质性原因(包括内镜诊断)，分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。FD发病机制复杂，涉及胃肠激素、胃肠功能障碍、内脏高敏感、幽门螺杆菌(HP)感染和社会心理因素。中医药治疗FD历史悠久，调节胃肠蠕动，改善患者情绪疗效。本研究旨在前瞻性地观察柴胡疏肝散和胃动力治疗仪联合治疗FD的疗效及其对胃肠激素的影响，为其临床应用提供一定的依据。

　　讨论柴胡疏肝散与胃动力治疗仪联合治疗对功能性消化不良(FD)的临床疗效及其对胃肠激素的影响。选择150例FD患者分为柴胡疏肝散组(CSP组)、胃动力仪组(GMA组)和联合组(CCG组)，每组50例，疗程14天，比较3组患者的临床症状(饭后饱胀不适)、早饱、上腹痛、上腹烧灼感)消失时间;检测MOT和SS水平。结果，CCG组餐后饱胀不适、早饱、上腹烧灼症状消失时间明显缩短(P.05)、CCG组上腹痛症状的消失时间明显缩短(PH0.05)。治疗后，3组MOT显著上升，SS显著下降，CCG组变化更明显(PH0.05)。结论联合治疗对FD患者有更好的疗效，可以更显著地调节MOT、SS等胃肠激素的分泌水平。

　　1.数据与方法

　　1.1一般数据收集2015年7月至2016年12月在我院消化内科和脾胃病专科诊断的FD患者150例，其中男71例，女79例，年龄24~69岁，平均年龄(46.3±14.6岁，病程0.5~15.0年。150例FD患者分为柴胡疏肝散治疗组(CSP组)、(GMA)、柴胡疏肝散联合胃动力治疗仪治疗组(CCG组)，每组50例。3组患者性别、年龄、临床症状、病程与诱发因素等一般数据相比，差异没有统计意义(P>0.05)，具有可比性。此外，本研究还招募了30名健康志愿者作为平均年龄(36.4±15.3岁，男性17例，女性13例，均需无消化道症状、查体无异常、检查无明显异常。诊断标准：西医诊断采用RomeⅢ相关标准Ⅳ该标准尚未发布，因此仍使用RomeeⅢ相关标准);中医诊断采用中西医结合协会消化系统疾病专业委员会《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见(2010)》相关标准(因本课题实施时2017年共识尚未发布，2010年共识仍在使用)。

　　排除标准：(1)近一周服用促胃肠动力药物或可能影响药物疗效和不良反应观察的药物的患者;(2)抗胆碱药物不能停止某些疾病、解痉药;(3)精神疾病或严重神经症患者;(4)酒精和(或)药物依赖会影响症状评价;(5)对试验药物过敏;(6)妊娠或哺乳期患者。

　　1.2方法

　　1.2.1治疗方法

　　所有均为14d。CSP组：柴胡10g、川芎15g、枳壳10g、香附10g、陈皮10g、白芍15g、甘草6g，每天3次。GMA组:胃动力治疗仪在合肥凯利光电科技有限公司购买，电极按操作说明放置，参数设置。CCG组:以上两种方案联合治疗。

　　1.2.2观察指标

　　观察3组患者的临床症状(餐后饱胀不适)、早饱、上腹痛、上腹烧灼感的消退时间;检测兴奋性胃肠激素胃动素(MOT)和抑制性胃肠激素生长抑素(SS)水平。具体操作如下:SS:1ml静脉血30μL100g/LED-TA，500kiU抑肽酶预处理试管;MOT：1ml静脉血置于300gμLEDTA、在300kiU抑肽酶预处理试管中;之后均为3500r/min低温(4℃)离心15min，分离血浆，-20℃保存待测。MOT和SS血浆水平采用放射免疫分析法确定。

　　1.3统计处理

　　采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量数据采用XPSS17.0统计软件进行分析±S表示，首先进行正态检查和方差齐性检查，检查后满足正态和方差齐性。ANOVA采用ANOVA，根据检验水平不完全相等，进一步比较LSD平均数，以P.05为差异具有统计意义。

　　2.结果

　　2.13组患者治疗后临床症状消失时间比较餐后饱胀、早饱、上腹烧灼症状消失时间：CSP组与GMA组症状消失时间一致，两组差异无统计意义(P>0.05);CCG组的消失时间明显缩短，差异具有统计意义(P>0.05)。上腹痛症状消失时间：CCG组、CSP组比GMA组症状消失时间明显缩短，CCG组时间缩短更明显，差异具有统计意义(PH0.05);CCG组与CSP组症状消失时间一致，差异无统计意义(P>0.05)。

　　2.2与健康对照组相比，MOT显著降低，SS显著增加，差异具有统计意义(P.0.05);MOT和SS在治疗前没有明显变化，差异没有统计意义(P>0.05)。治疗后三组患者MOT水平显著提高，差异具有统计意义(P.0.05);CSP组与GMA组(P>0.05)无统计意义;与前两组相比，MOT水平更明显，差异具有统计意义(P.0.05)。使用胃动力治疗仪治疗后，三组患者的SS水平显著下降，差异具有统计意义(P>0.05);CSP组与GMA组相比，差异没有统计意义(P>0.05);CCG组与前两组相比，SS水平下降更明显，差异具有统计意义(P.01)。