对68例急性上消化道出血患者病因的分析

　　上消化道出血有很多种，其中就包括食管、胃、十二指肠出血，还包括胃空肠吻合口后空肠侧病变，肝脏、胆管和胰管出血。临床表现为黑便、呕血、上腹部不适、恶心、腹胀，甚至休克等。急性上消化道出血是一种常见的临床急症。患者来看医生后，应在更短时间内进行初步诊断，以便及时使用胃动力治疗仪采取有针对性的治疗措施。出血主要包括消化性溃疡、急性胃粘膜糜烂病变、食管胃底静脉曲张破裂出血出血、上消化道肿瘤、贲门撕裂综合征等。2008年6月至2011年6月份治疗急性上消化道出血68例，现分析其出血原因如下：

　　讨论上消化道出血的原因，以便及时给予有针对性的治疗。分析2008年6月至2011年6月我院68例急性上消化道出血患者出血原因。本组68例上消化道出血患者中，有消化性溃疡患者26饲(占38.2%)，急性胃粘膜糜烂性病变患者22例(占32.4%)，食管胃底静脉曲张破裂出血患者9例(占13.2%)，上消化道肿瘤患者5例(占7.4%)。食管炎患者4例(占5.9%质门撕裂综合征患者1例(占1.5%)，十二指肠炎患者1例(占1.5%)。

　　1.临床资料

　　这组病例包括44例，女性24例，年龄在21至72岁之间，60岁以上老年患者35例，平均56岁患者3例，在这组服用非甾体抗炎药(NSAIDs)38例患者，其中老年组32例，消化性溃疡26例(38.2%)，其中胃溃疡13例(19.1%)，十二指肠溃疡lO例(14%)急性胃粘膜糜烂病变22例(32.4%)，食管胃底静脉曲张破裂出血9例(13%)，5例肿瘤(占7.4%)，其中食管癌3例(占4.4%)，2例胃癌(占2.9%)I12指肠炎1例(1.5%)。

　　2.讨论

　　上消化道出血占所有急性消化道出血的75-8O%、病死率为51%。分析消化道出血患者出血原因，其中消化性溃疡26例，占38.2%，其次是急性胃粘膜糜烂性病变，然后是食管胃底静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤、食管炎、食道贲门撕裂综合征、十二指肠炎等。消化性溃疡出血是上消化道出血更常见的原因，质子泵抑制剂对消化性溃疡急性出血有明显疗效。体外试验证明，胃内PH只有当值超过6时，才能促进血小板凝集和纤维蛋白的形成。PH如果值低于5，血块就会溶解。消化性溃疡出血合并幽门螺杆菌(HP)出血停止后应根除感染者HP，使用NSAID尽量停止使用，已根除HP和停止使用NSAIDs消化性溃疡再出血的概率很小。胃粘膜糜烂性病变是一组以胃粘膜浅表性损伤为特征的急性胃粘膜出血性病变。胃镜检查显示胃粘膜广泛出血、糜烂、水肿的病因多见于药物因素，如服用阿司匹林和NsDs等药，喝酒、老年人容易发生压力状态等。首先，由于老年人伴有更多的基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、骨关节病等，临床需要服用各种药物，特别是阿司匹林、NSAIDs，因此增加了胃粘膜损伤的几率，NSAIDs-dr刺激胃，破坏胃粘膜屏障，通过对花生四烯酸代谢的影响抑制前列腺素的合成，导致胃出口。另外。老年人由于免疫功能下降，即使没有慢性胃病史，胃粘膜损伤因素也会随着年龄的增长而增加，患者对疼痛敏感由于无症状或症状不典型，早期胃部病变未能及时治疗，导致隋朝发展变化，导致出血。老年人服用NSAIDs只会对胃肠粘膜造成损伤，诱导局部或全身疼痛减退，老年人对疼痛反应迟钝，因此老年人消化道出血的临床表现往往是黑便。呕血是该病的首发症状，因此服用时应服用NSAID患者，尤其是老年患者。无论是否有消化道症状，都要警惕胃粘膜损伤的发生。急性上消化道出血是内科常见的急性疾病，死亡率较高。因此，患者来诊后，应尽快判断出血原因，然后根据病因判断、及时采取有针对性的治疗措施，降低死亡率。

　　关于以上内容今天就介绍到这了，希望能帮助到你，通过以上消化道出血原因的分析，认为消化性溃疡是上消化道出血更常见的原因，其次是急性胃粘膜糜烂性病变，然后食管胃底静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤、食管炎、贲门撕裂综合征、十二指肠炎等。其中，老年人易发生胃粘膜糜烂性病变，需要尽快使用胃动力治疗仪来采取治疗。